Halk arasında bitik olarak isimlendirilen fizyolojik fimozis sünnet derisinin penis başına yapışık olma durumudur. Yenidoğan bebeklerin % 96’sında fizyolojik fimozis vardır. Bu durum isminden de anlaşılacağı üzere fizyolojik bir durumdur ve açılması gerekmez, hatta açılması çocukta ağrı ve sünnet derisinde yırtılmalara neden olur. Bu yırtıklar da iyileşirken striktür denilen daralmaya neden olarak başlangıçtaki darlık durumunun daha da ileri boyutlara çıkmasına neden olabilmektedir. Bu yapışıklık sünnet derisinin iç yüzündeki epitelin salgısı ve fizyolojik ereksiyonlar ile zamanla kendiliğinden ayrışır. Ayrışma üç yaşında % 65 ve puberte sonrasında da % 100 olur.
“Sünnet derisinin iç yüzünden salgılanan salgılar penisin baş kısmının nemli kalmasını sağlar. Normalde bu salgı sünnet derisi ile pipinin arasından akarak boşalır. Fakat sünnet derisinin penise yapışık olduğu fimozis durumunda bu salgı akamaz ve suyu emilerek smegma ismi verilen peynirimsi bir yapı ortaya çıkar. Bazen bu smegmalar birleşerek bir kitle halini alır ve dıştan bakınca sünnet derisini altında bir kitle şeklinde görülürler. Bu kitleye smegmal kist denir. Her ne kadar bu kistler zararsız ve fizyolojik bir durum olsa da bazı aileler bu şişlikten rahatsız olurlar. Hatta bu kistik oluşumlar sünnet derisinin penisden ayılmasına yardımcı olarak bir nevi fayda bile sağladıkları söylenebilir. Hiç müdahale edilmeseler bile bu kistler genellikle büyüyerek sünnet derisinin ucundan dışarı boşalırlar.
Ancak nadiren bu peynirimsi görüntüler enfekte olabilirler. Bu durumda sünnet derisi şiş ve kızarık görünür ve penis başından sarı renkte, sulu bir akıntı gelir. Tedavisinde de antiseptikli solüsyonlarla ılık oturma banyoları, nonsteroid analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar ve lokal antibiyotikli kremler ve gerekirse sistemik antibiyotikler kullanılabilir. Genellikle çok hızlı bir şekilde ortaya çıkan bu durum uygun tedaviyi takiben 48-72 saat içerisinde düzelir. İlk kez meydana geliyorsa ve tekrarlamıyorsa bu tedavi yeterlidir, ancak tekrarlayan durumlarda sünnet kesin çözüm olmaktadır.
