Penisin tabanı pubis (karnın alt ön kısımında bulunan kemik) adlı kemiğe yapışıktır. Penisin etrafındaki deri ile pubis kemiği arasında yağ dokusu bulunmaktadır. Bu yağ dokusu kilo alma sonucu artarsa penisin etrafındaki deriyi yukarı doğru kaldırır. Fakat penis kemiğe yapışık olarak tutunduğu için yağ dokusu artışı ile büyüklüğü değişmez. Penisin etrafındaki deri yağ dokusu artışı ile yukarı doğru kalkarken bazen penis boyunu geçebilir ve penis görülmeyebilir ya da normalden küçük görülür.
Etrafındaki yağ dokusunun artışına bağlı olarak penisin olduğundan küçük görülmesi haline gömülü penis (gizli penis) denir. Yani bu durumda penis gövdesi ve başı normaldir.
Resim 1: Gömülü penisin şematik görünümü
Gömülü Penis Üç Türü Vardır:
Tip I: Penil derinin penisin tabanına tutunamaması
Tip II: Özellikle Yenidoğan döneminde sünnette uzun bırakılmış Prepisyumun penis başına yapışarak penisi içeri gömmesi.
Tip III: Obeziteye bağlı olarak aşırı suprapubik yağ dokusu olması.
Gömülü Penis Tedavisi
Hastaların büyük bölümü adelosan çağında normale dönerler. Endikasyon ve tedavi zamanlaması konusunda fikir birliği yoktur. Ancak çoğu cerrah bu tür hastalarda gerek sünneti gerekse ameliyatı çocuğun yürümeye başladığı ve suprapubik yağ dokusunun azalmaya başladığı dönemde yapmayı tercih eder.
Gömülü penislerde asıl meselelerden biri anne babanın kafasındaki soru işaretlerini gidermektedir. Bu yapılamaz ise çocuğun da psikolojik etkilenmesi kaçınılmaz olur. Küçük penis, penis eğriliği, penisin cilt altında yan uzanması gibi hastalıklar yoksa penis büyütücü hormonlar vermeye, cerrahi operasyonlar yapmaya çoğunlukla gerek yoktur. İleri derecede gömülü penislerde cerrahi düşünülebilir. Yalnız sünneti çok dikkatli yapılmalı. Penis ucunun dışarı çıkartılmasına gayret edilmelidir.
Cerrahi tedavide temel prensip: Penis derisinin pubik kemiklere kadar soyulması ve derinin pubik kemik veya o bölgedeki fasyaya tespit edilmesi, o bölgede oluşabilecek deri eksikliğinin sünnet derisinden elde edilen fleple kapanmasıdır (Wollin Ameliyatı). Ancak aileler bu operasyon öncesi yüksek nüks olasılığına karşın iyi bilgilendirilmelidir.
